Интервью с министром здравоохранения Республики Армения Арутюном Кушкяном.
*************
- Г-н Кушкян, в течение последних полутора лет ваше министерство уделяло особое внимание вопросам модернизации системы здравоохранения. Вы удовлетворены достигнутыми результатами?
- Скажу откровенно: я горжусь тем, что нам удалось сделать. Возможно, в столице изменения не очень заметны, но то, чего нам удалось достичь в марзах, это, по сути дела, грандиозный прорыв. Ведь ни для кого не секрет, что до недавнего времени система медицинской помощи в регионах страны действовала крайне неудовлетворительно. Большинство больных из марзов обращались за медицинской помощью в Ереван. Причем это касалось не только тяжелых, но самых элементарных заболеваний. Дело в том, что в течение нескольких десятилетий практически никаких изменений в системе здравоохранения в марзах не происходило, никакого оснащения не было и местные врачи просто были лишены возможности оказывать своим пациентам современную медицинскую помощь. Больницы марзов пустовали. Молодые специалисты отказывались ехать в регионы, так как не видели там никаких перспектив профессионального роста и просто возможности получения удовлетворения от работы.
В соответствии с программой президента страны начала осуществляться программа по созданию равных условий получения медицинской помощи для всех граждан республики. Отремонтировано и оснащено много больниц и амбулаторий в регионах Армении. За последние полтора года построены и полностью оснащены современной аппаратурой 7 крупных больниц в марзах – в Гаваре, Раздане, Апаране, Армавире, Арарате, Иджеване, Горисе. Во всех этих больницах оборудованы самые современные операционные и отделения реанимации. Совместно с фондом "Айастан" завершено строительство детской больницы в Капане.
В апреле нового года откроется многопрофильный современный медицинский центр в Гюмри, который станет одним из лучших медучреждений не только Армении, но всего региона. Это будет не только прекрасно оснащенное, но и очень красивое медучреждение с европейским дизайном, где больные смогут получать современную медицинскую помощь в полном объеме. Аналогичный медицинский центр будет создан и в Ванадзоре. Строится новая больница в Мегри, где для получения электроэнергии будут использоваться солнечные батареи. Это нововведение значительно сократит расходы на электроэнергию, а сэкономленные средства будут потрачены на развитие медицинской помощи. Планируется строительство новых больниц в Абовяне, Берде, Севане. Изменилась ситуация и в первичном звене. В марзах построено 70 новых амбулаторий.
Но мы уделяем внимание не только развитию медицинской помощи в регионах. На очереди открытие новых медучреждений и в Ереване. В 2012 году мы приступим к созданию центра детской гематологии и онкологии на базе Института переливания крови. Это будет прекрасно оснащенная современная клиника, работа которой станет осуществляться в тесном сотрудничестве с недавно открытым в Москве медучреждением того же профиля, не имеющим аналогов в Европе. В новом году начнется и строительство в Ереване нового радиоонкологического центра.
- То, что больницы в марзах оснащены современной аппаратурой, несомненно, прекрасно, но готовы ли местные врачи к использованию этих возможностей?
- С фирмами-производителями и поставщиками медицинской аппаратуры были заключены договоры, согласно которым в медучреждения, приобретающие оборудование, направляется группа специалистов, которая обучает врачей, медсестер и техников работе на этой аппаратуре. Предусмотрены и действуют и другие программы по повышению клинических знаний. Врачи из марзов направляются на стажировку в ведущие клиники Еревана и зарубежные медицинские центры.
- А если местному врачу все-таки понадобится консультация или помощь более опытных специалистов?
- Во всех региональных больницах установлена связь с ведущими ереванскими клиниками. В любое время суток можно получить консультацию, а при необходимости в марзы выезжает бригада опытных врачей.
- Появилось ли в марзах доверие к местным врачам?
- Не могло не появиться. Когда входишь в такую больницу, понимаешь, что находишься в современном медучреждении. В новых больницах растет число пациентов. Изменились и местные врачи. У них появилась возможность полноценно работать, оказывать пациентам эффективную медицинскую помощь, видеть результаты своего труда. Я много общался с врачами из регионов и был приятно удивлен тому, что там есть грамотные и опытные специалисты, просто раньше эти люди были практически лишены возможности нормально работать, теряли квалификацию. Теперь они воодушевлены, стремятся побольше узнать, знакомятся с новыми достижениями медицины, потому что получили возможность использовать эти знания в своей практической работе. Во многих сложных случаях теперь успешно оказывается помощь на месте.
- В Ереване остро стоит проблема трудоустройства врачей. Готовы ли сегодня молодые специалисты ехать на работу в марзы?
- Эта тенденция явно усиливается. И не только выпускники Медицинского университета, но и опытные врачи все чаще принимают решение ехать в марзы, где и зарплата значительно выше, и перспектив больше. Возможности трудоустройства и полноценной работы в столице практически исчерпаны. Если взять, к примеру, хирургию или гинекологию, то в каждом отделении примерно 15 врачей. А любой нормальный врач хочет активно работать, много оперировать, но в современных условиях ему это удается не часто. Что же лучше - писать истории болезни в столичной клинике или активно работать и набираться бесценного для врача опыта практической работы в современной больнице? Поэтому инициативные выбирают работу в марзах. А наше министерство сейчас разрабатывает механизмы, обеспечивающие врачу максимально комфортные и привлекательные условия работы и жизни в регионах республики.
- Вы планировали преобразования в системе "Скорой помощи". Их удалось осуществить?
- В течение последних 20 лет в организации и оснащении службы "Скорой помощи" не происходило практически никаких изменений, что мешало повышению уровня медицинской помощи в этом звене. К решению этой проблемы мы подошли очень серьезно. Был изучен и обобщен зарубежный опыт. Преобразования начались с диспетчерской службы. Теперь вызовы принимает врач, который может профессионально оценить ситуацию и определить, какого профиля бригаду следует направить к больному. Он же дает рекомендации родственникам, чтобы они могли принимать необходимые меры еще до приезда бригады. Если необходима госпитализация, то уже по дороге в больницу бригада связывается с приемным отделением, передает все данные по состоянию больного, чтобы, не теряя времени, можно было начать подготовку к операции или оказанию другой необходимой медицинской помощи.
Принципиально повысился уровень оснащенности всеми необходимыми медицинскими и транспортными средствами. По гранту мы получили из Китая 88 современных, полностью оснащенных машин, 20 из них – реанимобили, в которых имеются дефибрилляторы, аппараты искусственной вентиляции легких, азонаторы и другая необходимая аппаратура, позволяющая проводить интенсивную терапию и поддерживать жизнь больного еще до прибытия в медучреждение. В распоряжении каждой бригады порядка 200 наименований лекарств. Все врачи, медсестры и даже водители "скорой помощи" прошли специальную подготовку и приобрели необходимые знания и навыки по оказанию экстренной медицинской помощи.
Раньше очень много претензий к работе "скорой помощи" было связано с задержками прибытия на вызов. Во многих случаях это объяснялось объективными причинами. Теперь в системе "Скорой помощи" созданы все условия, чтобы бригада могла прибыть на вызов не позднее чем через 12 минут. Все случаи опоздания на вызов рассматриваются, и принимаются необходимые меры. Но мы не только повысили требования к работникам "Скорой помощи", но и увеличили им зарплату. Если раньше зарплата врача "скорой помощи" составляла 45 тысяч драмов, то сейчас она достигла в среднем 100-120 тысяч драмов, а при большей нагрузке врач может зарабатывать до 200 тысяч. И это не предел. Заработная плата в системе "Скорой помощи" будет расти. Медицинские бригады обеспечены новой формой, в машинах действуют кондиционеры и система отопления.
- А что делается для того, чтобы медицинская помощь стала более доступной необеспеченным слоям населения?
- Нас очень беспокоит эта проблема, и мы делаем все возможное в этом направлении. Но, к сожалению, наши возможности достаточно ограниченны. Когда бюджет здравоохранения увеличится, медицинская помощь станет гораздо доступнее. Но и сегодня все социальные группы, которым предоставляется медицинская помощь в рамках госзаказа или на льготных условиях, сохраняются. Особое внимание уделяется вопросам доступности медицинской помощи в области наиболее распространенных и тяжелых заболеваний. Так, например, уже в течение нескольких лет необеспеченным больным ежегодно проводится 110 абсолютно бесплатных кардиологических операций. Расширяется контингент больных, которым предоставляется кардиохирургическая помощь на льготных условиях. И если учесть, что бюджет здравоохранения из года в год увеличивается, то наши возможности в плане расширения доступности медицинской помощи и повышения ее качества будут постоянно расти. Я настроен оптимистически. Наиболее актуальные проблемы системы здравоохранения эффективно и динамично решаются. И это наши общие достижения. Пользуясь случаем, хотел бы поздравить всех медицинских работников с наступающим Новым годом, пожелать им здоровья, благополучия, счастья. Большое спасибо, дорогие коллеги! Без вашей поддержки, добросовестного и квалифицированного труда мы бы не добились успехов.
Гаянэ САРМАКЕШЯН, "Голос Армении"